Dr Jay Smith from Mayo Clinic, Publishes New Platelet Rich Plasma Review Article: Comparing PRP Injections with Extracorporeal Shock-wave Therapy for Athletes with Chronic Patellar Tendinopathy

Dr Jay Smith from Mayo Clinic, Publishes New Platelet Rich Plasma Review Article: Comparing PRP Injections with Extracorporeal Shock-wave Therapy for Athletes with Chronic Patellar Tendinopathy

Julie Patchis--

Upcoming speaker at The Orthobiologic Institute (TOBI) 5th Annual PRP & Regenerative Medicine Symposium with Cadaver Lab, Dr Jay Smith, recently published a review in the Clinical Journal of Sports Medicine of a study done by Vetrano comparing the effectiveness of Platelet Rich Plasma (PRP) versus Extracorporeal Shock-wave Therapy (ESWT) for athletes with chronic patellar tendinopathy, “jumper’s knee”.

The randomized controlled study examined 46 individuals with ultrasound diagnosed unilateral Jumper’s knee for greater than 6 months.

Twenty-three patients underwent 2 PRP injections directly into the affected patellar tendon, separated by 1 week. While, twenty- three patients underwent 3 treatments of ESWT separated by 48-72 hours. One week post-procedure, each treatment group initiated a stretching and strengthening program for 2 weeks duration, and gradually resumed normal daily and athletic activity by 4 weeks post-treatment.

The results of the 12-month follow up period showed significant improvements from baseline in both the PRP and ESWT groups, assessed via the Victorian Institute of Sports Assessment-Patella (VISA-P) questionnaire and Visual Analogue Scale during 5 single leg squats. The PRP group illustrated significantly greater improvements in VISA-P scores at 6 and 12 months follow-up, while also revealing similar improvements in VAS scores during single leg squatting. Furthermore, at the end of the 12 months follow-up period, 91% of PRP patients rated their “response to treatment” as good or excellent, in comparison to only 60.8% in the ESWT group.

The study illustrates the positive effects of both extracorporeal shockwave therapy and intra-tendon PRP injection on chronic patellar tendinopathy. However, the results of the study show greater 6 months improvements and better overall functional outcomes and patient satisfaction at 12 months with PRP treatment. Although additional studies are needed to confirm these findings and further investigate PRP efficacy, this study provides preliminary data illustrating the potential therapeutic effects of PRP in the treatment of chronic “jumper’s knee”.


Review Abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366015
Study Abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23408591

http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesiones/lesion-articular/lesiones-frecuentes-rodilla.html

Lesiones de rodilla más frecuentes

Dentro de las lesiones de rodilla más comunes, se encuentra la artrosis. En esta afección, los cartílagos de la rodilla se han desgastado por la actividad realizada y por la edad del paciente, y este desgaste provoca dolor e inflamación.

Otras lesiones de rodilla que se presentan con frecuencia, especialmente en deportistas, son las siguientes:

• Esguince: en este tipo de lesión, uno o varios ligamentos de la rodilla han sufrido un excesivo estiramiento, debido a una tracción o retorcimiento.
• Distensión: un músculo o un tendón han sufrido demasiado estiramiento.
• Lesiones en el cartílago de la rodilla: los cartílagos de la rodilla, llamado meniscos, tienen forma de medialuna y actúan como amortiguadores de la articulación.
• Rotura de ligamentos: es una lesión habitual en deportistas profesionales, especialmente en los deportes donde hay que correr, parar, saltar y cambiar de dirección con frecuencia, como en el fútbol por ejemplo.

Síntomas de las lesiones de rodilla

En casi todas las lesiones de rodilla se presenta uno o varios de los siguientes síntomas:

• Dolor.
• Hinchazón.
• Inestabilidad en la articulación: la rodilla puede ceder o quedar bloqueada.

Diagnóstico y tratamiento de las lesiones de rodilla

El examen médico junto con la realización de algunas pruebas como radiografías, ecografías o resonancia magnética pueden diagnosticar las diferentes lesiones de rodilla y su gravedad.

Dentro de los posibles tratamientos, se incluyen los siguientes:

• Protección de la articulación, para que no sufra más daños.
• Reposo.
• Aplicación de hielo en la zona, para disminuir la inflamación.
• Compresión y elevación de la rodilla.
• Los medicamentos analgésicos y antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor.
• En las lesiones más complicadas o graves, el médico puede recomendar la fisioterapia o la cirugía, para que la articulación pueda recuperarse completamente.

Para prevenir las lesiones de rodilla, se recomienda practicar deporte con regularidad, dedicar algunos minutos para realizar calentamiento antes de comenzar la actividad física y también realizar estiramientos al terminar la actividad.

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Uso correcto de las muletas

Study: Patients with femoral neck fractures have more complications after uncemented hemiarthroplasty

http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/online/%7B8f95ad98-d713-4084-8be5-45e735f2852d%7D/study-patients-with-femoral-neck-fractures-have-more-complications-after-uncemented-hemiarthroplasty

Study: Patients with femoral neck fractures have more complications after uncemented hemiarthroplasty

• January 13, 2014

Yli-Kyyny T. Acta Orthop. 2014;doi:10.3109/17453674.2013.878827.

The use of uncemented hemiarthroplasty is associated with more hip reoperations and mechanical complications for patients with femoral neck fractures compared to patients who are treated using cemented hemiarthroplasty, according to a recently published data.

Using the PERFECT database, researchers identified 25,174 patients in Finland who were treated with hemiarthroplasty (HA) for a femoral neck fracture from 1999 to 2009. Using the unique personal identification number of each patient, data on comorbidities, the use of residential care and deaths in this population were extracted from the Finnish Health Care Register. Primary outcome measures included mortality, while secondary outcomes included reoperations, complications, readmissions and treatment times.

Researchers found patients who have an uncemented HA showed lower postoperative mortality during the first postoperative days. However, there were no significant differences in mortality for the patients at 1 week and 1 year after surgery. Patients treated with uncemented HA showed more mechanical complications, re-arthroplasties and femoral fracture operations during the first 3 months after surgery.

http://www.clinicacemtro.com/index.php/es/63-biblioteca/traumatologia-ortopedia-y-medicina-del-deporte/500-rotura-de-meniscos-clinica-y-diagnostico

ROTURA DE MENISCO: CLINICA Y DIAGNOSTICO 

UNIDAD DE RODILLA-DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGIA-CLINICA CEMTRO 

Los meniscos son fibrocartílagos (cartílagos fibrosos) que se sitúan entre las superficies del fémur y de la tibia para hacer que estas encajen una con otra (congruencia articular) y la rodilla se mantenga firme (estabilidad articular).Son imprescindibles para la normal biomecánica de la rodilla. Hay un menisco interno y un menisco externo.

Los meniscos ayudan también a repartir la carga que llega desde el fémur para no sobrecargar las superficies articulares de la rodilla; y ayudan a la distribución del líquido sinovial.

La rotura de menisco suele originarse por un movimiento de flexión/rotación de la rodilla. Cuando el mecanismo de lesión es de poca intensidad, la lesión es parameniscal (alrededor del menisco), sin rotura del mismo. Si la intensidad es mayor se produce la rotura de menisco o desinserción meniscal. En personas de edad avanzada que hacen deporte, cada vez se ve con más frecuencia la lesión del cuerno posterior del menisco interno.

Clínica :

Un menisco roto es la lesión más frecuentemente se ve en los deportistas, por lo que es importante que los traumatólogos y médicos del deporte mantengan al día sus conocimientos clínicos sobre cómo diagnosticar estas lesiones, y a conocer las posibilidades terapéuticas de las que disponemos hoy en día.

La rotura de menisco produce dolor en la cara interna o externa de la rodilla.Cuando se rompe el menisco, puede desplazarse fuera de su sitio (luxación de menisco) y provocar el bloqueo de la rodilla, es decir, limitar la extensión de la rodilla a partir de cierto ángulo.

Puede haber derrame articular (líquido en la rodilla, que aparece hinchada) tras la rotura, pero es raro que haya sangre en el derrame. Cuando hay sangre suele indicar una lesión asociada de un ligamento cruzado o una fractura ósea.

Diagnóstico :

La base del diagnóstico es la exploración de la rodilla. Se desnudan las piernas y le ordenamos caminar (normal, de puntillas, y talones), y ponerse de cuclillas, si es posible. Debemos de valorar si el paciente tiene deformidad de las extremidades, como varo de rodilla (arqueamiento concavo de las rodillas () , o valgo de rodilla, (arqueamiento convexo de las mismas )( ).

Posteriormente se coloca al paciente tumbado en la camilla, y vamos observando si existe derrame,  cómo está la musculatura de la pierna, y si la movilidad de la rodilla es completa e igual que la contralateral. Posteriormente, se realizan las distintas maniobras exploratorias para cada uno de los meniscos.

El paciente debe realizarse una rx de rodilla, en la que podremos observar si la estructura ósea está bien y si existe deformidades en valgo, o varo, y además observar si el espacio articular entre los extremos óseos  esta conservado.

Cuando hay sospecha de lesión meniscal se recomienda una resonancia, donde podemos observar los meniscos y su morfología y en muchas ocasiones determinar el tipo de rotura de menisco, si existe luxación del mismo, y si hay derrame asociado.

El diagnóstico definitivo se hará durante la artroscopia de rodilla hecha bien con fines diagnósticos o bien con intención ya de hacer un tratamiento.

Rendirse Jamas: Por qué se lesiona el ‪#‎corredor‬ ‪#‎running‬

una publicación de Xtensal Training in Wellness.

http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/online/%7Bec386554-b6a4-439d-ad88-dd3c2a784613%7D/higher-revision-rates-seen-with-hamstring-vs-patellar-tendon-grafts-for-acl-reconstruction

Higher revision rates seen with hamstring vs. patellar tendon grafts for ACL reconstruction 

Persson A. 2014. Am J Sports Med. doi: 10.1177/0363546513511419.

After controlling for confounding variables, researchers using data from the Norwegian Knee Ligament Registry discovered a 2.3 times greater risk for revision when primary ACL reconstruction was performed with hamstring tendon grafts compared to patellar tendon grafts.

“Patients with [hamstring tendon] HT grafts had twice the risk of revision compared with patients with [patellar tendon] PT grafts. Younger age was the most important risk factor for revision, and no effect was seen for sex. Further studies should be conducted to identify the cause of the increased revision rate found for HT grafts,” Andreas Persson, MD, and colleagues wrote in their study.

The researchers found that 362 of the 9,215 patients (5.1%) who underwent ACL reconstruction with HT grafts were later revised during the mean follow up of 4 years compared with 69 of the 3,428 patients (2.1%) who had PT grafts. The overall revision rate for the study at 5 years was 4.2%. The investigators found a 7.8% revision rate for the youngest patients (aged 15 years to 19 years) and a 1.8% revision rate for the oldest patients (aged 30 years and older).

Disclosure: Persson has no relevant financial disclosures.