Artroscopia Pediatrica

Artroscopia Pediatrica

viernes, 30 de enero de 2015

ONDAS DE CHOQUE PARA LA FASCITIS PLANTAR O ESPOLÓN CALCÁNEO


Vastagos femorales de fibra de carbono metalizado en el reemplazo de cadera: Un estudio de grupos paralelos aleatorizado y controlado con media diez años seguimiento / Metal-Carbon Fiber Composite Femoral Stems in Hip Replacements: A Randomized Controlled Parallel-Group Study with Mean Ten-Year Follow-up

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25520340
http://jbjs.org/content/96/24/2062
http://www.healio.com/orthopedics/hip/news/online/%7B0927dc01-24bf-45e0-9485-f109cf7c5b1a%7D/femoral-stems-offer-contrasting-gains-in-bone-mineral-density-after-tha

De:
Bennett DB1Hill JC1Dennison J1O'Brien S1Mantel JL2Isaac GH2Beverland DE1

 2014 Dec 17;96(24):2062-9. doi: 10.2106/JBJS.M.01542.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. All Rights Reserved The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
STRIATUS Orthopaedic Communications


Abstract

BACKGROUND:
Attempts to improve proximal load transfer and minimize stress shielding have included reducing the stiffness of femoral stems and using alternative stem materials, including carbon fiber composites. An uncemented implant (SR71) composed of a carbon-fiber-composite distal section and a porous-coated titanium-alloy proximal section, designed to improve proximal load transfer and provide good fixation, was clinically evaluated in a prospective randomized study.
METHODS:Sixty patients were enrolled and randomized to receive either the SR71 stem or an all-metal stem (Stability). All patients received a cemented all-polyethylene acetabular component and a 28-mm metal femoral head. All uncemented stems were implanted by the same surgeon. Patients were followed for up to ten years with repeated assessments of bone mineral density, radiographs, Harris hip scores (HHS), and visual analog scale (VAS) pain scores.
RESULTS:Ten years postoperatively, nineteen patients who had been treated with the SR71 stem and not lost to follow-up showed a significantly greater increase in proximal bone mineral density (Gruen zones 1 [p = 0.003] and 7 [p = 0.0007]) from baseline than did the twenty-two who had been treated with the Stability stem and not lost to follow-up. In contrast, the Stability group showed a significantly greater increase in distal bone mineral density (Gruen zones 2 [p = 0.0004], 3 [p = 0.0001], and 5 [p = 0.0035]) compared with the SR71 group. Radiographs demonstrated one case of progressive migration of an acetabular component used with an SR71 stem and one case of bone resorption in Gruen zones 7 and 14 in a patient treated with a Stability stem. There was no significant difference between the SR71 and Stability stems in terms of changes in the total HHS, HHS for pain, HHS for range of motion, or VAS pain scores ten years postoperatively relative to preoperative levels. There was one reported revision of an SR71 femoral stem at the ten-year review.
CONCLUSIONS:The investigational SR71 implant provided increased proximal bone density and reduced distal bone density. The implant showed promising results at the time of early follow-up, and the clinical outcomes were similar to those of an all-metal stem at the time of a ten-year follow-up.
LEVEL OF EVIDENCE:Therapeutic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.




Resumen
ANTECEDENTES:
Los intentos de mejorar la transferencia de carga proximal y minimizar escudo de estréshan incluido la reducción de la rigidez de vástagos femorales y el uso de materialesalternativos madre, incluyendo compuestos de fibra de carbono. Un implante no cementado (SR71), compuesto de una sección distal de fibra de carbono-compuesto yuna sección de recubrimiento poroso proximal de aleación de titanio, diseñado para mejorar la transferencia de carga proximal y proporcionar una buena fijación, se evaluóclínicamente en un estudio prospectivo y aleatorizado.
MÉTODOS:
Sesenta pacientes fueron incluidos y aleatorizados para recibir el vástago SR71 o untallo todo de metal (Estabilidad). Todos los pacientes recibieron un componenteacetabular totalmente de polietileno cementado y una cabeza femoral de metal de 28mm. Todos los vástagos no cementados fueron implantados por el mismo cirujano. Los pacientes fueron seguidos durante un máximo de diez años, con evaluaciones repetidas de la densidad mineral ósea, radiografías, las puntuaciones de cadera de Harris (HHS), y la escala visual analógica (EVA) las puntuaciones de dolor.
RESULTADOS:
Diez años después de la operación, diecinueve pacientes que habían sido tratados con el vástago SR71 y no perdieron durante el seguimiento mostró un aumento significativamente mayor en proximal densidad mineral ósea (zonas de Gruen 1 [p =0,003] y 7 [p = 0,0007]) desde el inicio que hizo los veintidós que habían sido tratadoscon el vástago de estabilidad y no se pierde en el seguimiento. En contraste, el grupo de Estabilidad mostró un aumento significativamente mayor en la densidad mineral ósea distal (zonas de Gruen 2 [p = 0,0004], 3 [p = 0,0001], y 5 [p = 0,0035]) en comparacióncon el grupo SR71. Las radiografías mostraron un caso de la migración progresiva de un componente acetabular se utiliza con un vástago SR71 y un caso de la resorción ósea en zonas de Gruen 7 y 14 en un paciente tratado con un vástago de Estabilidad. No hubo diferencia significativa entre el SR71 y estabilidad deriva en términos de cambios en el total del HHS, el HHS para el dolor, el HHS para la amplitud de movimiento, o las puntuaciones de dolor VAS diez años después de la operación con respecto a los niveles preoperatorios. Hubo una revisión informaron de un vástago femoral SR71 en el examen  de 
revisión de diez años.
CONCLUSIONES:
El implante SR71 investigación proporcionado incrementó la densidad ósea proximal y reduce la densidad ósea distal. El implante mostró resultados prometedores en el momento del seguimiento temprano, y los resultados clínicos fueron similares a los de un vastago totalmente metálico en el momento de un niño de diez años de seguimiento.
Nivel de evidencia:
Nivel terapéutico II. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripcióncompleta de los niveles de evidencia.


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jueves, 29 de enero de 2015

Evaluación y tratamiento de la displasia de cadera de desarrollo en el recién nacido y el niño / Evaluation and treatment of developmental hip dysplasia in the newborn and infant

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25439013
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031395514001461

De:
Schwend RM1Shaw BA2Segal LS3.
 2014 Dec;61(6):1095-107. doi: 10.1016/j.pcl.2014.08.008.
 Epub 2014 Sep 18.

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Abstract
Developmental dysplasia of the hip (DDH) encompasses a spectrum of physical and imaging findings. The child's hip will not develop normally if it remains unstable and anatomically abnormal by walking age. Therefore, careful physical examination of all infants to diagnosis and treat significantDDH is critical to provide the best possible functional outcome. Regardless of the practice setting, all health professionals who care for newborns and infants should be trained to evaluate the infant hip for instability and to provide appropriate and early conservative treatment or referral.

Resumen
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un espectro de hallazgos físicos y de imagen. Cadera del niño no se desarrollará normalmente si se mantiene inestable y anatómicamente anormal caminando edad. Por lo tanto, el examen físico cuidadoso de todos los bebés para el diagnóstico y tratamiento de DDH importante es fundamental para proporcionar el mejor resultado funcional posible. Independientemente del ajuste dela práctica, todos los profesionales de la salud que atienden a los recién nacidos y los niños deben ser entrenados para evaluar la cadera infantil para la inestabilidad y para proporcionar tratamiento o derivación conservador adecuado y temprano.

Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Acetabular dysplasia; Developmental hip dysplasia; Hip dislocation; Hip subluxation; Ortolani maneuver; Swaddling
PMID:
 
25439013
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

miércoles, 28 de enero de 2015

La precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico de atrapamiento femoroacetabular desgarro del labrum de la cadera: una revisión sistemática con metaanálisis / Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515771
http://bjsm.bmj.com/content/early/2014/12/16/bjsports-2014-094302.long

De:
Reiman MP1Goode AP2Cook CE2Hölmich P3Thorborg K4.
 2014 Dec 16. pii: bjsports-2014-094302. doi: 10.1136/bjsports-2014-094302. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 BMJ Publishing Group Ltd & British Association of Sport and Exercise Medicine


Abstract

BACKGROUND:
Surgery for hip femoroacetabular impingement/acetabular labral tear (FAI/ALT) is exponentially increasing despite lacking investigation of the accuracy of various diagnostic measures. Useful clinical utility of these measures is necessary to support diagnostic imaging and subsequent surgical decision-making.
OBJECTIVE:Summarise/evaluate the current diagnostic accuracy of various clinical tests germane to hip FAI/ALT pathology.
METHODS:A computer-assisted literature search of MEDLINE, CINAHL and EMBASE databases using keywords related to diagnostic accuracy of the hip joint, as well as the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were used for the search and reporting phases of the study. Quality assessment of bias and applicability was conducted using the Quality of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2). Random effects models were used to summarise sensitivities (SN), specificities (SP), diagnostic odds ratio (DOR) and respective confidence intervals (CI).
RESULTS:The employed search strategy revealed 21 potential articles, with one demonstrating high quality. Nine articles qualified for meta-analysis. The meta-analysis demonstrated that flexion-adduction-internal rotation (pooled SN ranging from 0.94 (95% CI 0.90 to 0.97) to 0.99 (95% CI 0.98 to 1.00); DOR 5.71 (95% CI 0.84 to 38.86) to 7.82 (95% CI 1.06 to 57.84)) and flexion-internal rotation (pooled SN 0.96 (95% CI 0.81 to 0.99); DOR 8.36 (95% CI 0.41 to 171.3) tests possess only screening accuracy.
CONCLUSIONS:Few hip physical examination tests for diagnosing FAI/ALT have been investigated in enough studies of substantial quality to direct clinical decision-making. Further high-quality studies across a wider spectrum of hip pathology patients are recommended to discern the confirmed clinical utility of these tests.
TRIALS REGISTRATION NUMBER:PROSPERO Registration # CRD42014010144.

Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.

KEYWORDS:
Evaluation; Evidence based review; Groin; Hip; Injury




Resumen

ANTECEDENTES:
Cirugía en la cadera pinzamiento femoroacetabular / desgarro del labrum acetabular (FAI/ ALT) está aumentando de manera exponencial a pesar de carecer de investigación dela exactitud de las diferentes medidas de diagnóstico. Utilidad clínica útil de estasmedidas es necesaria para apoyar el diagnóstico por imagen y la posterior toma dedecisiones quirúrgicas.

OBJETIVO:
Resumir / evaluar la precisión diagnóstica actual de varias pruebas clínicas pertinentes ala patología de la cadera FAI / ALT.

MÉTODOS:
Una búsqueda bibliográfica asistida por ordenador de MEDLINE, CINAHL y EMBASEbases de datos utilizando palabras clave relacionadas con la precisión diagnóstica de laarticulación de la cadera, así como los artículos de Información preferido para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA) directrices se utilizaron para las fases de búsqueda y presentación de informes del estudio. Evaluación de la calidad de sesgo y aplicabilidad se realizó utilizando la Calidad de los Estudios-2 de diagnóstico de precisión (QUADAS-2). Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para resumirsensibilidades (SN), especificidades (SP), odds ratio diagnóstico (DOR) y respectivos intervalos de confianza (IC).

RESULTADOS:
La estrategia de búsqueda empleada reveló 21 artículos potenciales, con unademostración de alta calidad. Nueve artículos calificados para el metanálisis. El meta-análisis demostró que la flexión-aducción-rotación interna (SN agrupado van desde 0,94 (95% CI 0,90-0,97) y 0,99 (IC del 95%: 0,98 a 1,00); DOR 5,71 (IC del 95%: 0,84 a 38,86) a 7.82 (IC del 95% 1,06 a 57,84)) y la rotación de flexión interna (SN agrupada0,96 (IC del 95%: 0,81 a 0,99); DOR 8,36 (IC del 95% 0,41 a 171,3) poseen sólo pruebasde cribado precisión.

CONCLUSIONES:
Pocas pruebas de exploración física de la cadera para el diagnóstico de la FAI / ALT se han investigado en estudios suficientes de calidad importante para dirigir la toma dedecisiones clínicas. Se recomiendan más estudios de alta calidad a través de un espectro más amplio de pacientes de patología de la cadera para discernir la utilidad clínica confirmado de estas pruebas.

NÚMERO DE ENSAYOS DE REGISTRO:
PROSPERO Registro # CRD42014010144.

Publicado por el BMJ Publishing Group Limited. Para obtener permiso para utilizar(donde no está ya concedida en virtud de una licencia) por favor vaya ahttp://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.

PALABRAS CLAVE:
Evaluación; Evidencia revisión basada; ingle; cadera; lesión
PMID:
 
25515771
 
[PubMed - as supplied by publisher]

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/es/component/content/article/27-articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1017-precision-diagnostica-de-test-clinicos-en-cadera-patologica

Precisión diagnóstica de test clínicos en cadera patológica

A pesar de la falta de investigación en la precisión diagnóstica de los test de exploración física de la cadera (HPE) para el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y las roturas labrales del acetábulo (ALT), la cirugía para estas dos situaciones se está estudiando cada vez más. Se podría argumentar que la utilidad clínica de estas medidas es muy importante para apoyar las pruebas de imagen diagnóstica y el consecuente tratamiento quirúrgico. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la actual precisión diagnóstica de numerosos test clínicos relacionados con la patología de cadera (FAI/ALT).
Solo uno de los 21 estudios identificados fue de alta calidad. Sin embargo, los análisis sugieren que tanto el test de flexión-aducción-rotación interna (FADIR) como el test de flexión-rotación interna (FIR) poseen solamente precisión de cribado/monitorización.
Estos hallazgos resaltan la dificultad en el diagnóstico clínico de FAI/ALT debido a la falta de estudios de calidad que investiguen su precisión diagnóstica y utilidad clínica. Se recomienda que para futuros estudios se investigue un espectro más amplio de pacientes con patología de cadera con el objetivo de verificar la utilidad clínica de estos test.
> De: Reiman et al., Br J Sports Med (2015) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Ltd. . Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano



martes, 27 de enero de 2015

Hemiartroplastia utilizando vastagos cementados o no cementados de probado diseño / Hemiarthroplasty using cemented or uncemented stems of proven design

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568420?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/94.abstract

De:
Grammatopoulos G1Wilson HA2Kendrick BJ1Pulford EC3Lippett J2Deakin M3Andrade AJ2Kambouroglou G3.
 2015 Jan;97-B(1):94-9. doi: 10.1302/0301-620X.97B1.34138.

Todos los derechos reservados para:
© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

Abstract


National Institute of Clinical Excellence guidelines state that cemented stems with an Orthopaedic Data Evaluation Panel (ODEP) rating of > 3B should be used for hemiarthroplasty when treating an intracapsular fracture of the femoral neck. These recommendations are based on studies in which most, if not all stems, did not hold such a rating. This case-control study compared the outcome of hemiarthroplasty using a cemented (Exeter) or uncemented (Corail) femoral stem. These are the two prostheses most commonly used in hip arthroplasty in the UK. Data were obtained from two centres; most patients had undergone hemiarthroplasty using a cemented Exeter stem (n = 292/412). Patients were matched for all factors that have been shown to influence mortality after an intracapsular fracture of the neck of the femur. Outcome measures included: complications, re-operations and mortality rates at two, seven, 30 and 365 days post-operatively. Comparable outcomes for the two stems were seen. There were more intra-operative complications in the uncemented group (13% vs 0%), but the cemented group had a greater mortality in the early post-operative period (n = 6). There was no overall difference in the rate of re-operation (5%) or death (365 days: 26%) between the two groups at any time post-operatively. This study therefore supports the use of both cemented and uncemented stems of proven design, with an ODEP rating of 10A, in patients with an intracapsular fracture of the neck of the femur. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:94-9.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Cemented; Hemiarthroplasty; Neck of femur fracture; Uncemented




Resumen
El instituto nacional de las guías de consulta clínicas de la excelencia indica que los vastagos cementados con una calificaciónde> 3B Panel de Evaluación de Datos Ortopédica (ODEP) debe ser utilizado para el tratamiento de la hemiartroplastia una fractura intracapsular del cuello femoral. Estas recomendaciones se basan en estudios en los que la mayoría, si no todos los vastagos, no mantuvo una calificación de tales. Este estudio de casos y controles comparó el resultado de la hemiartroplastia utilizando un vastago cementado (Exeter) o (Corail) vástago femoral no cementado . Estas son las dos prótesis más utilizadas en la artroplastia de cadera en el Reino Unido. Los datos se obtuvieron a partir de dos centros; la mayoría de los pacientes tenían una hemiartroplastia usando un vastago cementado Exeter (n =292/412). Los pacientes fueron agrupados por todos los factores que se han demostrado que influyen en la mortalidad después de una fractura intracapsular del cuello del fémur.Las medidas de resultado fueron: complicaciones, reoperaciones y las tasas de mortalidad a los dos, siete, 30 y 365 días después de la operación. Resultados comparables para los dos vástagos fueron vistos. Hubo más complicaciones intraoperatorias en el grupo no cementado (13% vs 0%), pero el grupo cementado ha tenido una mayor mortalidad a principios del período post-operatorio (n = 6). No hubo una diferencia general en la tasa de reintervención (5%) o la muerte (365 días: 26%) entre los dos grupos en cualquier momento después de la operación. Por tanto, este estudio apoya el uso de ambos vastagos: cementados y no cementados de probado diseño, con una calificación ODEP de 10A, en pacientes con una fractura intracapsular del cuello del fémur. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 94-9.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
cimentado; hemiartroplastia; Cuello de fractura de fémur; no cementada

PMID:
 
25568420
 
[PubMed - in process]

miércoles, 21 de enero de 2015

Reamer-irrigator-aspirator reamings biologically equal to iliac crest bone grafts

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/trauma/news/online/%7B40d4803d-b60e-4fca-8f80-0389162fce07%7D/reamer-irrigator-aspirator-reamings-biologically-equal-to-iliac-crest-bone-grafts


MEETING NEWS COVERAGE

Reamer-irrigator-aspirator reamings biologically equal to iliac crest bone grafts

    ©2015 All Rights Reserved.

lunes, 19 de enero de 2015

Caidas entre adultos mayores: una descripción / Falls Among Older Adults: An Overview

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html



CDC - Older Adult Falls - Hip Fractures Among Older Adults - Home and Recreational Safety



La artroscopia presenta un abordaje confiable en el manejo de desordenes relacionados con la cadera / Arthroscopy presents predictable approach in management of hip-related disorders

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/arthroscopy/news/online/%7Bde6733bb-13b5-4d8e-a2ad-9b938ae08444%7D/arthroscopy-presents-predictable-approach-in-management-of-hip-related-disorders

Todos los derechos reservados para:


©2015 All Rights Reserved.

MEETING NEWS COVERAGE

Arthroscopy presents predictable approach in management of hip-related disorders

sábado, 10 de enero de 2015

Resultados postoperatorios dispares en la primera y segunda rodillas en la artroplastia total de rodilla bilateral simultánea / Disparate postoperative results in the first and second knees on simultaneous bilateral total knee arthroplasty

Fuente:
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131798

De:
 2014 Dec;29(12):2331-6. doi: 10.1016/j.arth.2014.07.025. Epub 2014 Jul 24.

Disparate postoperative results in the first and second knees on simultaneous bilateral total knee arthroplasty.

Abstract

We hypothesized that the circumstances of the two consecutive operations of a simultaneous bilateral total knee arthroplasty (TKA) are different, and could lead to different outcomes of overlapping bilateral TKAs. Both knees of 420 subjects were evaluated in the current study. In the second TKA, there were more incidence rates of outlier in mechanical femoro-tibial angle (16.2% vs. 9.0%), more blood loss (735 vs. 656 mL), and longer operation time (61, 58 minutes respectively), as compared to the first TKA, while no significant differences in clinical outcomes. In conclusion, there were no significant differences in the clinical outcomes even though few distinct outcomes due to different circumstances of the surgery. Awareness of these findings can help the continued success of bilateral TKA in an increasing patient population.
La hipótesis de que las circunstancias de las dos operaciones consecutivas de una artroplastia total de rodilla bilateral simultánea (TKA) son diferentes, y podría dar lugar a diferentes resultados de la superposición TKAs bilaterales. Ambas rodillas de 420 sujetos fueron evaluados en el estudio actual. En el segundo TKA, hubo más incidencia de valor extremo en ángulo femoro-tibial mecánica (16,2% vs. 9,0%), pérdida de más sangre (735 vs 656 ml), y tiempo de operación más largo (61 a 58 minutos, respectivamente), en comparación con la primera TKA, mientras que no hay diferencias significativas en los resultados clínicos. En conclusión, no hubo diferencias significativas en los resultados clínicos a pesar de que unos resultados distintos debido a las diferentes circunstancias de la cirugía. El conocimiento de estos hallazgos puede ayudar al éxito continuado de TKA bilateral en una población de pacientes cada vez mayor.

Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

clinical outcome, osteoarthritis; extramedullary reference; simultaneous; total knee arthroplasty
PMID:
 
25131798
 
[PubMed - in process]

martes, 6 de enero de 2015

Cuando la tibia se fractura / When a tibia is fractured / Cirugía de Fractura de Tobillo / Ankle Fracture Surgery

Este video es originalmente publicado en:
http://www.osaliortho.com/animations.html#vm_A_3c09f26f