Deep venous thrombosis after knee arthroscopy: a systematic review and meta-analysis / La trombosis venosa profunda después de la artroscopia de rodilla: una revisión sistemática y meta-análisis

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24581264
http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(14)00021-8/abstract

Arthroscopy. 2014 Mar;30(3):406-12. doi: 10.1016/j.arthro.2013.12.021.

Deep venous thrombosis after knee arthroscopy: a systematic review and meta-analysis.

Sun Y1, Chen D1, Xu Z1, Shi D1, Dai J1, Qin J1, Qin J1, Jiang Q2.

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Abstract

PURPOSE:

To establish a contemporary literature-based estimate of the incidence of deep venous thrombosis (DVT) after knee arthroscopic surgery.

METHODS:

We performed a systematic review and meta-analysis of the English language literature to assess the efficacy of prophylaxis to prevent DVT after knee arthroscopic surgery. Only randomized controlled trials (RCTs) or prospective studies were considered. Studies were excluded if they were not original prospective studies concerning DVT detected by imaging after knee arthroscopic surgery. We calculated pooled proportions of postoperative DVT and proximal DVT.

RESULTS:

Nine prospective uncontrolled studies and 4 RCTs were retrieved. Within them, the populations given low-molecular-weight heparin (LMWH) to prevent DVT had a 0.1% to 11.9% incidence of DVT, with an overall 36 DVTs identified (4 proximal), averaging 1.8%. One hundred thirty-six DVTs (29 proximal) were indicated in the populations without prophylaxis, and the DVT incidence varied from 1.8% to 41.2%, averaging 6.8%. Of the RCTs, the pooled risk ratio for DVT to develop was 0.180 (range, 0.065 to 0.499) for those who had LMWH as prophylaxis. An absolute risk reduction of 1.2%--from 1.5% to 0.3%--for the development of proximal DVT was observed.

CONCLUSIONS:

Compared with patients who did not receive prophylaxis, the pooled risk ratio for the development of DVT was 0.18 for those who had LMWH prophylaxis. The incidence of proximal DVT is very low after arthroscopic surgery regardless of receiving prophylaxis (4 of 2,184) or not (29 of 1,814). The rate of proximal DVT in total DVT occurrence can be markedly reduced from 21.3% (29 of 136) to 11.1% (4 of 36).

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV. This study is a meta-analysis of RCTs and a systematic review of Level IV studies.

PROPÓSITO:

Para establecer una estimación basada en la literatura contemporánea de la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) después de la cirugía artroscópica de rodilla.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de la literatura de idioma Inglés para evaluar la eficacia de la profilaxis para prevenir la trombosis venosa profunda después de la cirugía artroscópica de rodilla. Sólo se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA) o estudios prospectivos. Se excluyeron los estudios que no eran estudios prospectivos originales referentes a la TVP detectada por imágenes después de la cirugía artroscópica de rodilla. Se calcularon proporciones combinadas de TVP postoperatoria y la TVP proximal.

RESULTADOS:

Se recuperaron nueve estudios no controlados prospectivos y 4 ECA. Dentro de ellos, las poblaciones dan heparina de bajo peso molecular (HBPM) para prevenir la TVP tenía un 0,1% a 11,9% de incidencia de la TVP, con un total de 36 TVP identificados (4 proximales), con un promedio de 1,8%. Ciento treinta y seis (29 TVP proximales) se indican en las poblaciones sin profilaxis, y la incidencia de TVP variaron del 1,8% al 41,2%, con un promedio del 6,8%. De los ECA, el cociente de riesgos agrupado para desarrollar TVP fue 0,180 (rango 0,065-0,499) para los que tenían la HBPM como profilaxis. Se observó para el desarrollo de la TVP proximal - una reducción absoluta del riesgo de 1.2% - de 1,5% a 0,3%.

CONCLUSIONES:

En comparación con los pacientes que no recibieron profilaxis, el cociente de riesgos agrupado para el desarrollo de TVP fue de 0,18 para los que tenían la profilaxis con HBPM. La incidencia de TVP proximal es muy baja después de la cirugía artroscópica, independientemente de la profilaxis de recepción (4 de 2184) o no (29 de 1814). La tasa de TVP proximal en la ocurrencia total de TVP puede ser marcadamente redujo de 21,3% (29 de 136) al 11,1% (4 de 36).

Nivel de evidencia:

Nivel IV. Este estudio es un meta-análisis de los ECA y una revisión sistemática de estudios de nivel IV.

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