PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE PELVIS Y ACETABULO (SIPA)

SIPA
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PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE PELVIS Y ACETABULO (SIPA) AGUASCALIENTES
Amigos les hago una atenta invitacion al primer congreso internacional de la sociedad de pelvis y acetabulo, que se realizara el dia 11, 12 y 13 de septiembre del 2014, en el hotel MARRIOTT de la ciudad de Aguascalientes.

Weather and Our Aches / El tiempo y nuestros dolores

http://blog.anklefootmd.com/2014/03/17/weather-and-our-aches/

El tiempo y nuestros dolores

Weather and Our Aches

Minnesota Ankle & Foot Blog

Whether it’s Grandpa Gary or the elderly cashier at the grocery store, most people know “that person” who claims they can tell when precarious weather is about to approach because they can feel it in their joints.

A recent six-nation study tried to shed light to this phenomenon by analyzing weather patterns and joint pain in elderly individuals. The study asked 712 individuals whether they considered themselves “weather sensitive,” and which types of conditions caused the most discomfort.

According to the report, 469 individuals considered themselves to be weather sensitive. An analysis of the data revealed:

• 40 percent said damp and rainy conditions worsened their symptoms.

• 30 percent said only the cold weather affected their symptoms.

• Only 5 percent said hot conditions increased their discomfort.

• Women, the less educated, and the more anxious and depressed where most likely to consider themselves weather sensitive.

• Individuals living in warm climates were more likely to be weather sensitive than those living in climates where the average temperature is colder.

The research group was unable to pinpoint a reason why elderly individuals claimed to feel more discomfort during different weather conditions, but the group offered three possible explanations; Changes in temperature and humidity may affect the expansion and contraction of certain tissues, people in warmer climates may be outside more, meaning that they are more likely to notice temperature drops and seek to attribute pain to the atmospheric changes, and psychological uncertainty of the weather can cause anxiety, which may cause individuals to look for reasons to explain noticeable joint pain.

Despite the possible reasons, researchers concluded, “the common belief that joint pain in osteoarthritis becomes worse by living in a cold and damp climate is not supported by our results.”

Dr. Silverman comments

Unfortunately these authors miss what seems so common in my practice. Whether it’s cold or warm doesn’t seem to make a difference in complaints of pain, it’s the change from one to the other and the speed with which that change occurs.

A rapidly advancing cold or warm front in Minnesota brings in dozens of patients with increasing generalized symptoms, setbacks, and individuals worried something has gone wrong.

Patient complaints and history combined with a careful and thorough physical exam usually tell an elegant and specific story. I like to be able to tell a patient what I term, ‘the story why they hurt.’ It helps me to tell patients in layman’s terms what their problem is, what caused it, and what all needs to be fixed to alleviate it. Many patients have similar stories (making pattern recognition an important skill in the practice of foot and ankle care). Being open to different patterns that cause the same clinical symptoms is a skill I constantly work to perfect.

Yet there are days when many patients come into the office complaining of pain when no new conditions or injuries have occurred. They say things like “flare up” and “noticeable discomfort,” and they all seem to come into the office the same day or within a week of each other. Not surprisingly, they come when the weather all of a sudden changes and we go from 5 to 50 degrees during the day.

I don’t know why. They don’t attribute it to the weather, but if no other mechanical symptoms or instigating factors are identifiable and the symptom aggravation passes quickly, a weather explanation suffices.

Perhaps the researchers aren’t asking the right questions. It may not be the temperature or the humidity, rather how fast we go from one to the other.

Ya sea el abuelo de Gary o el cajero de edad avanzada en la tienda de comestibles , la mayoría de la gente sabe " esa persona " que afirma que puede decir cuando el tiempo lo precario está a punto de acercarse , ya que pueden sentir en sus articulaciones.

Un estudio reciente de seis naciones trataron de arrojar luz a este fenómeno mediante el análisis de los patrones climáticos y dolor en las articulaciones en las personas de edad avanzada. El estudio preguntó a 712 personas si se consideraban a sí mismos " tiempo sensible", y que los tipos de condiciones causó más molestias .

Según el informe , 469 personas consideran a sí mismos como el tiempo sensible. Un análisis de los datos reveló :

40 por ciento dijo que las condiciones húmedas y lluviosas empeoraron sus síntomas.

30 por ciento dijo que sólo el frío afectó a sus síntomas.

Sólo el 5 por ciento dijo que las condiciones calientes aumentaron su malestar.

Las mujeres , menos educados y los más ansiosos y deprimidos donde más probablemente se consideran sensibles al clima .

Las personas que viven en climas cálidos eran más propensos a ser tiempo sensible que los que viven en climas donde la temperatura promedio es de más frío.

El grupo de investigación no pudo determinar una razón por qué las personas de edad avanzada afirmaron sentir más molestias durante las diferentes condiciones climáticas , pero el grupo ofreció tres posibles explicaciones, cambios en la temperatura y la humedad pueden afectar a la expansión y contracción de ciertos tejidos , la gente en los climas más cálidos podrá estar fuera más , lo que significa que son más propensos a notar caídas de temperatura y tratar de atribuir el dolor a los cambios atmosféricos, y la incertidumbre psicológica del tiempo puede causar ansiedad , lo cual puede hacer que los individuos a buscar razones para explicar el dolor articular notable.

A pesar de las posibles razones , los investigadores concluyeron que " la creencia común de que el dolor articular en la osteoartritis empeora por vivir en un clima frío y húmedo no es apoyado por nuestros resultados. "

Comenta el Dr. Silverman

Lamentablemente, estos autores se pierda lo que parece tan común en mi práctica. Ya sea en frío o en caliente no parece hacer una diferencia en las quejas de dolor , es el cambio de una a la otra y la velocidad con que se produce el cambio.

Un frente frío o caliente que avanza rápidamente en Minnesota trae docenas de pacientes con el aumento de síntomas generalizados , reveses e individuos preocupados de que algo ha ido mal.

Quejas de los pacientes y de la historia junto con un examen físico cuidadoso y exhaustivo por lo general cuentan una historia elegante y específicos . Me gusta ser capaz de decirle a un paciente lo que yo llamo , "la historia por las que duelen . ' Ayuda a que le diga a los pacientes en términos simples cuál es su problema , ¿qué lo causó, y lo que todo tiene que ser fijo para aliviarlo. Muchos pacientes tienen historias similares ( reconocimiento de patrones que hacen una habilidad importante en la práctica de los pies y el cuidado del tobillo ) . Estar abierto a diferentes patrones que causan los mismos síntomas clínicos es una habilidad trabajo constantemente para perfeccionar.

Sin embargo, hay días en que muchos pacientes vienen al consultorio quejándose de dolor cuando no se han producido nuevas condiciones o lesiones. Dicen cosas como " estallar " y " malestar notable ", y todos ellos parecen venir a la oficina el mismo día o dentro de una semana de diferencia . No sorprendentemente , vienen cuando clima de repente cambios y vamos 5-50 grados durante día.

Yo no sé por qué. Ellos no lo atribuyen a la intemperie , pero si no hay otros síntomas mecánicos o factores que instigan son identificables y el agravamiento de los síntomas pasa rápidamente , una explicación del tiempo basta .

Tal vez los investigadores no están haciendo las preguntas correctas. Puede que no sea la temperatura o la humedad , en lugar de lo rápido que pasa de uno a otro .

Related source: MedPage Today

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_145077.html

Unas nuevas rodillas y caderas podrían también ayudar al corazón

El reemplazo de articulaciones podría fomentar la actividad física en los pacientes de artritis, señala el autor de un estudio

Traducido del inglés: miércoles, 12 de marzo, 2014 

MARTES, 11 de marzo de 2014 (HealthDay News) -- Un reemplazo de rodilla o cadera podría proveer un beneficio sorprendente: una mejor salud cardiaca.

En un estudio de 2,200 personas a partir de los 55 años que sufrían de artritis, los investigadores hallaron que las probabilidades de un problema cardiaco grave o muerte se redujeron en un 37 por ciento entre las personas que se sometieron a un reemplazo de rodilla o cadera, en comparación con las que no realizaron esa cirugía.

"La artritis se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte cardiovascular. Es posible que la artroplastia pueda reducir esos riesgos", planteó el autor líder del estudio, el Dr. Bheeshma Ravi, médico de la división de cirugía ortopédica de la Universidad de Toronto.

La artroplastia total de articulación es el nombre médico de la cirugía para reemplazar la articulación de la cadera o de la rodilla. Los pacientes del estudio sufrían de osteoartritis, el tipo de artritis que se asocia con el desgaste normal de las articulaciones.

Aunque el estudio halló un vínculo entre someterse a una cirugía de reemplazo de articulación en las personas con artritis y un menor riesgo de eventos cardiacos, no probó una relación causal.

"Nuestro hallazgo es nuevo y provocador. Tiene que sostenerse en otros estudios", dijo Ravi.

Explicó que las personas que tienen artritis de moderada a grave con frecuencia sufren de otras afecciones, como hipertensión y diabetes tipo 2, que con frecuencia se relacionan con la inactividad física.

"Cuando se observan los niveles de actividad recomendados por la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) y otras directrices, no es tanta actividad (30 minutos al día), pero mucha gente no puede hacerlo por la artritis", explicó Ravi.

Los investigadores observaron datos de personas con artritis de moderada a grave que vivían en la comunidad. Todos tenían más de 55 años, y la artritis se confirmó mediante radiografías. El estudio comenzó en 1996, y se dio seguimiento a los participantes hasta su muerte o hasta 2011.

Para abordar la preocupación de que las personas que se someten a cirugía podrían estar más sanas que las que no, Ravi y sus colaboradores emparejaron a las personas que se habían sometido a cirugía y a las que no según la edad, el sexo y otras afecciones de salud. También descartaron a todos los que se sometieron a cirugía en los tres primeros años del estudio.

El análisis final contenía 162 parejas equivalentes. Las personas que se sometieron a cirugía redujeron sus probabilidades de un evento cardiaco grave o muerte en un 37 por ciento, indicaron los resultados.

Ravi dijo que el motivo más plausible del declive en el riesgo fue la capacidad de ser más físicamente activo. Dijo que hay otras teorías, como que la artritis podría aumentar la inflamación, lo que aumenta el riesgo de ataque cardiaco, y que al reemplazar la articulación, la inflamación podría reducirse.

Otra posibilidad es que los analgésicos podrían aumentar el riesgo de problemas cardiacos, o que el dolor y los efectos de estrés del dolor podrían aumentar el riesgo de problemas del corazón. Ravi planteó que quizá todos los roles anteriores podrían tener algo que ver, pero los investigadores sospechan que el aumento en la movilidad probablemente tenga el mayor impacto sobre el riesgo cardiaco.

Otro experto afirmó que el estudio era "muy alentador".

"Los cirujanos ortopédicos con frecuencia están acostumbrados a atender a las poblaciones más sanas, y quizá sean renuentes a realizar cirugía en alguien con una enfermedad cardiaca", apuntó un cardiólogo, el Dr. John Erwin III, profesor asociado y vicepresidente del departamento de medicina interna de Baylor Scott & White Healthcare en Temple, Texas.

"Aunque obviamente una cirugía tiene riesgos, incluso a los ex pacientes cardiacos les puede ir bien tras una cirugía de reemplazo de cadera, y su calidad de vida mejora", aseguró Erwin.

Erwin se mostró de acuerdo en que la capacidad de moverse probablemente fue la que cambio más las cosas con respecto al riesgo cardiaco. Además de los beneficios físicos, apuntó que recuperar la independencia también supone un gran cambio en los síntomas de depresión de los pacientes, lo que también puede afectar al riesgo cardiaco.

La cirugía de reemplazo de articulaciones conlleva riesgos. Incluyen daños en los tejidos y nervios, infecciones, la necesidad de una nueva operación, coágulos sanguíneos e incluso la muerte, según Ravi, autor del estudio. "Los beneficios de la cirugía deben sopesarse cuidadosamente frente a los riesgos. Si uno está bastante enfermo, la cirugía podría ser un problema", advirtió.

Y las personas también deben saber que la recuperación es larga. "La mayoría de estudios muestran que las personas comienzan a sentir muchos de los beneficios a los seis meses, aunque es algo variable. En general, las personas pueden volver a las actividades normales en un plazo de seis meses a un año", apuntó Ravi.

Para las personas con una artritis más grave, Ravi apuntó que no hay muchas opciones más. La gestión médica con analgésicos o inyecciones pueden ayudar con las etapas iniciales de la enfermedad, pero no tanto cuando la artritis está más avanzada. Apuntó que si la artritis interfiere con la vida diaria, y evita que se hagan las cosas que se desean, quizá lo mejor sea hablar con el médico sobre la cirugía.

Ravi y sus colaboradores presentarán los hallazgos el martes en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons), llevada a cabo en Nueva Orleáns. Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Bheeshma Ravi, M.D., Ph.D., physician, division of orthopedic surgery, department of surgery, University of Toronto; John Erwin III, M.D., senior staff cardiologist, associate professor and vice chair, department of internal medicine, Baylor Scott & White Healthcare, Temple, Texas; March 11, 2014, presentation, American Academy of Orthopaedic Surgeons annual meeting, New Orleans

HealthDay

(c) Derechos de autor 2014, HealthDay

http://feeds.univision.com/feeds/article/2014-02-17/jeronimo-amione-sera-operado-de-1?refPath=/futbol/mexico/

Jerónimo Amione será operado de la rodilla

• El delantero se lastimó el domingo durante el duelo con Cruz Azul Hidalgo

Jerónimo Amione será intervenido de la rodilla derecha este martes tras confirmarse una lesión en los meniscos, reveló el jugador en entrevista.

El delantero de Cruz Azul se lastimó el domingo durante el partido entre Cruz Azul Hidalgo y Lobos BUAP en el Estadio 10 de Diciembre de Ciudad Cooperativa .

“Tuve participación el domingo con Cruz Azul Hidalgo, salí el primer tiempo, se me torció un poco la rodilla y los estudios mostraron que el menisco está un poco lastimado y me van a hacer la artroscopía mañana.

“Es una jugada que estaba disputando con el defensa y cuando me quita la pelota quiero arrancar hacia el lado contrario para corretearlo se me traba el zapato con el pasto y al rodilla se me atora”, expresó.

El delantero lamentó que la lesión llegue cuando buscaba tener minutos en el primer equipo celeste, que marcha líder de la Liga MX con 19 puntos.

“Desgraciadamente llega en un mal momento para mí, ya que estaba buscando la oportunidad de tener minutos”, dijo y agregó que buscará ser fuerte mentalmente para sobreponerse y volver para disputar la Liga y los Cuartos de Final de la Liga Campeones CONCACAF.

Aunque esperará hasta mañana para conocer cuánto tiempo estará fuera de las canchas, el diagnóstico preliminar sería de cuatro semanas.

http://www.healio.com/orthopedics/knee/news/online/%7B9a8d0dbc-97b4-48a7-baaf-de20876aa26a%7D/promising-results-found-for-inexpensive-antibiotic-mixture-for-two-stage-revision-of-infected-tka

Promising results found for inexpensive antibiotic mixture for two-stage revision of infected TKA

NEW ORLEANS — Research presented at the American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting indicates that a mixture of ceftazidime and vancomycin in cement is an effective alternative antibiotic combination for patients who undergo a two-stage revision to treat an infected total knee arthroplasty.

“This combination of cement and antibiotics for two-stage has a reasonable and typical failure rate compared with all other methods that are published in the literature, and we therefore think it is a good alternative,” David Backstein, MD, said during his presentation here. “Because it is inexpensive, it is readily available, people with renal function limitations that you do not want to use aminoglycosides; these are all good reasons in my hands to use ceftazidime.”

The researchers retrospectively reviewed 82 patients with periprosthetic knee infections who were treated with this antibiotic combination during two-stage revision procedures. The patients had a mean age of 68 years at the time of surgery, and the mean time to infection from the index arthroplasty was 45 months.

To make the antibiotic mixture, surgeons typically used three bags of powered cement and added 4 grams of vancomycin and 4 grams of ceftazidime per bag for a total of 12 grams of each. All patients had a dynamic spacer and a static spacer was also used in cases of extreme bone loss and soft tissue instability. Postoperatively, Backstein said patients underwent weight-bearing as tolerated and started range of motion when the wound looked like it could tolerate it, he said. The patients had a minimum follow-up of 1 year.

“Our first two-stage success rate was 70 out of 82 patients or 85%. A second two-stage had to be done in 12 patients; five of those were polymicrobial [and] 33% of those 12 patients ended up having their infection cured,” Backstein said. “A third two-stage was required in three out of 82 patients. All three had polymicrobial [infections] and only one of those three eventually was successfully treated.”

Risk factors for failure to irradiate infection included polymicrobial infection and irrigation and debridement prior to the initial two-stage revision, he said.— by Gina Brockenbrough

Reference:

Backstein D. Paper #488. Presented at: American Academy of Orthopaedic Surgeons Annual Meeting; March 11-15, 2014; New Orleans.

Disclosure: Backstein has no relevant financial disclosures.

Fuente del artículo:
http://blog.anklefootmd.com/2014/03/11/college-athletes-more-likely-to-suffer-in-middle-age/

College Athletes More Likely To Suffer in Middle Age

A recent study by a graduate student at the University of Indiana found that individuals who played Division 1 sports in college may be more likely to be disabled, depressed and in pain later in life.

For the study, Janet Simon asked 457 University of Indiana alumni to answer some questions about their mental and physical fitness. The survey was sent to individuals between the ages of 40 and 65 who were categorized as either Division 1 athletes or recreational athletes.

Findings

After analyzing the data, researchers uncovered:

• Former Division 1 athletes were twice as likely to suffer from health problems that limited their daily activity.

• Two thirds of the elite athletes said the suffered a major injury while playing sports.

• 40 percent of Division 1 athletes suffered from arthritis, while only 24 percent of recreational athletes had the condition.

• 50 percent of Division 1 athletes had chronic injuries, while only 28 percent of recreational athletes said the same.

• D1 athletes were also more likely to experience feelings of sadness or depression.

Simon speculated many reasons for the findings. She noted that some competitive athletes have a difficult time transitioning from regular, highly competitive workouts to working out alone or in a gym.

“A lot of athletes don’t want to work out on a treadmill,” said Simon. “Division I players are used to playing at such a high level. If they can’t play at that level, they sometimes don’t want to do anything. If someone is unhappy with how they’re working out, they made feel depressed, or they may have poorer quality of life.”

Simon also noted that the physical toll the athletes place on their bodies in their 20’s may catch up with them in their later years. She hopes to work with athletes and other organizations to help them prepare for life after graduation.

“We have a lot of resources for our athletes,” Simon said. “But most of them are geared toward making them the best athlete they can be when they’re at the university. There’s not a lot of talk about what you’re going to do when you leave.”

Dr. Silverman comments

This isn’t the first time we’ve heard about college athletes being at an increased rick for health issues. Some people may feel little sympathy for athletes who had their college tuition paid for because they were good at sports, but it’s important to remember that very few college athletes go on to have a professional career, and they aren’t compensated for their efforts in college. If they suffer an injury in college that affects them the rest of their life, they can easily rack up bills that far outweigh their entire tuition bill.

I agree with Simon. We need to help athletes prepare for life after college sports while they are still in college.

Related source: American Journal of Sports Medicine, NPR

http://www.healio.com/orthopedics/blogs/patellofemoral-update/diagnosis-and-treatment-of-patellofemoral-disorders-must-be-individualized

Diagnosis and treatment of patellofemoral disorders must be individualized

Patellofemoral Update

After reading an article from Pagenstert and colleagues on lateral retinacular release vs. lengthening, I was compelled to respond with a letter to the editor. I was surprised and disappointed that an orthopedic surgeon would design a study using a 22-year-old technique that was said to assure an “adequate” release (the “90° turn-up” test), even cutting the vastus lateralis tendon if necessary to achieve this goal, and leave it unrepaired. Severing the vastus lateralis tendon is known to cause iatrogenic medial patellar subluxation and permanent disability in a high proportion of patients. Indeed, about one third of their release-only patients have this totally predictable fate.

Permanent harm

In the authors’ reply to my letter, I was relieved to learn that they were ignorant of the permanent harm and disability their study would cause to the release-only cohort. However, I was disappointed to find out they had based their rigid adherence to the 90° turn-up test only on a diagram in a chapter of a 2008 textbook. Apparently, they had neither read nor heeded the advice within the text of that very same chapter, which reads, “The proximal release is not extended into the muscle fibers of the vastus lateralis or quadriceps tendon.”

Furthermore, they said there was no information available in international publications warning about over-release by cutting the vastus lateralis tendon. Yet a cursory search of Medline revealed several articles containing this information predating 2008. For the sake of brevity, I only cite a 1995 study article by Marumoto and colleagues published in the American Journal of Sports Medicine.

Many members of the International Patellofemoral Study Group encouraged me to write this review to:

• Clarify the indications for a lateral retinacular release (LRR);
• Explain a satisfactory LRR; and
• Avoid the damage caused by over-release.

I consider these issues logically simple. After proper nonoperative treatment has failed and a tight lateral retinaculum (LR) is the cause of symptoms, then a LRR is logical. Even if it is not the only cause of symptoms, it is a logical first step. If the LR is not tight, then don’t release it. A satisfactory LRR should not cut the muscle or tendon of the vastus lateralis. Remembering that the goal of a LRR is to normalize a tight LR, then a reasonable endpoint is a medial glide test of more than one quadrant, or more than one fingerbreadth. Another reasonable endpoint is a 60° tilt-up test. It is safe to release the LR distally to the joint line if necessary to achieve these endpoints.

Individualized diagnosis and treatment

The diagnosis and treatment of all patellofemoral disorders must be individualized. To quote Scott F. Dye, MD, It is an “intellectually and clinically constrained notion that a single, simple, structural, surgical ‘90° turn-up test – one size fits all approach’ works in a system as complex as the living human knee.” By individualizing treatment, the LRR also can achieve satisfactory results in approximately 60% of patients with isolated patellofemoral osteoarthritis. Likewise, in certain patients with recurrent patellar dislocation, a LRR can achieve excellent long-term results.

Finally, the fault for the publication of the Pagenstert and colleagues study does not lie solely with the authors. Institutional review boards were established to avoid causing permanent harm to patients during clinical studies, yet this study was allowed. In addition, there is another factor at work – the tyranny of evidence-based medicine. Journal editors and their appointed reviewers seem so eager to publish prospective double-blinded comparative studies having higher levels of evidence that clinical judgment, experience and historical perspective are forgotten. This is not a new idea. Others have noticed this intrusion of evidence-based clinical guidelines and protocols, including Latov and Hieb.

I thank Healio.com for helping to widen the audience for this discussion and the members of International Patellofemoral Study Group and the Patellofemoral Foundation for their encouragement and support.

References:

Gasser S. Arthroscopic lateral release of the patella with radiofrequency ablation. In: Jackson DW, ed. Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Reconstructive Knee Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008;1-11.

Hieb LD. Why your doctor is out of date. Journal of American Physicians and Surgeons. 2005;10(1):69-70. Available online at: www.jpands.org/vol16no3/hieb.pdf

Latov N. Evidence-based guidelines: Not recommended. Journal of American Physicians and Surgeons. 2005;10(1):18-19. Available online at: www.jpands.org/vol10no1/latov.pdf.

Marumoto JM. A biomechanical comparison of lateral retinacular releases. Am J Sports Med. 1995;23(2):151-155.

Merchant AC. Arthroscopy. 2013;doi:10.1016/j.arthro.2013.01.002.

Pagenstert G. Arthroscopy. 2012;doi:10.1016/j.arthro.2011.11.004.

Pagenstert G. Arthroscopy. 2013;doi:10.1016/j.arthro.2013.01.001.

• Alan C. Merchant, MD, is a clinical professor, Emeritus Medical Staff, Department of Orthopedic Surgery, Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif., and Emeritus Medical Staff, Department of Orthopedic Surgery, El Camino Hospital, Mountain View, Calif.
• Disclosure: Merchant has no relevant financial disclosures.