Controlar el dolor de la cirugía de pie y tobillo / Controlling Pain from Foot and Ankle Surgery

http://icjr.net/perioppearl_3_calcaneal_osteotomy.htm

Controlling Pain from Foot and Ankle Surgery

Controlar el dolor de la cirugía de pie y tobillo

Selene G. Parekh , MD , MBA , de la Duke University Medical Center en Durham, Carolina del Norte, ha comenzado a utilizar la infiltración local con liposomas bupivacaína suspensión inyectable ( EXPAREL ®) , un anestésico local que tiene propiedades analgésicas para hasta 72 horas después de la administración , para proporcionar el control del dolor de sus pacientes cirugía de pie y tobillo.

En un video recientemente publicado en el Centro de Dolor de Recursos para la administración Periop , Dr. Parekh demuestra su técnica de infiltración local con un paciente que se somete a una osteotomía del calcáneo . Para la infiltración , el Dr. Parekh utiliza dos jeringas de 10 ml de la solución de bupivacaína liposómica con agujas de calibre 25 . El tejido blando se derrumba alrededor de una aguja de calibre 25 , dijo, lo que evitará que la solución se filtre fuera del tejido .

Usando una técnica de aguja que se mueve , el Dr. Parekh inyecta en el tejido subcutáneo alrededor de la herida quirúrgica para infiltrarse en las ramas del nervio peroneo , ramas nerviosas safena y ramas del nervio tibial . Se inserta la aguja en el cubo y luego inyecta la solución mientras se tira de la aguja .

Una vez que la incisión se ha cerrado , se inyecta el resto de la solución paralela a la incisión para cubrir el nervio sural .

Selene G. Parekh, MD, MBA, from Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, has begun using local infiltration with bupivacaine liposome injectable suspension (EXPAREL®), a local anesthetic that has analgesic properties for up to 72 hours following administration, to provide pain control for his foot and ankle surgery patients.

In a video recently posted on the Periop Pain Management Resources Center, Dr. Parekh demonstrates his local infiltration technique with a patient who is undergoing a calcaneal osteotomy. For the infiltration, Dr. Parekh uses two 10-mL syringes of the liposomal bupivacaine solution with 25-gauge needles. The soft tissue will collapse around a 25-gauge needle, he said, which will prevent the solution from leaking out of the tissue.

Using a moving needle technique, Dr. Parekh injects into the subcutaneous tissue around the surgical wound to infiltrate the peroneal nerve branches, saphenous nerve branches, and tibial nerve branches. He inserts the needle to the hub and then injects the solution as he pulls the needle out.

Once the incision has been closed, he injects the remainder of the solution parallel to the incision to cover the sural nerve.