Instrumentación específica para cada paciente no mejora la precisión en la artroplastia total de rodilla / Patient-specific instrumentation does not improve accuracy in total knee arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25760504
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-3-38-3/%7B51409c8a-b66d-40b6-8429-f09e0371e208%7D/patient-specific-instrumentation-does-not-improve-accuracy-in-total-knee-arthroplasty
De:
Shen C, Tang ZH, Hu JZ, Zou GY, Xiao RC, Yan DX.
Orthopedics. 2015 Mar 1;38(3):e178-88. doi: 10.3928/01477447-20150305-54.
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#Patientspecific #instrumentation #TKA #total #knee #arthroplasty #pacienteesoecifico #instrumentacion #ATR
#artroplastia #rodilla

Abstract

Patient-specific instrumentation (PSI) has been introduced as a tool to increase the accuracy of total knee arthroplasty (TKA) compared with conventional instrumentation (CLI). However, previous studies have shown inconsistent results. The authors conducted a meta-analysis to compare the performance of PSI to CLI in TKA. PubMed, EMBASE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials electronic databases were systematically searched to identify eligible trials published between 2000 and March 2014. Two reviewers independently assessed methodological quality according to the Cochrane Handbook. Subgroup analyses were performed based on the different study designs (randomized, controlled trial [RCT] vs non-randomized, controlled trial [non-RCT]), preoperative magnetic resonance imaging vs computed tomography, and systems of PSI to explore the source of heterogeneity. Fourteen studies (7 RCTs and 7 non-RCTs) involving 1906 patients were included. There were no statistical differences with respect to the outliers of mechanical axis, coronal femoral component, sagittal femoral component, femoral component rotation, operative time, blood loss, and length of hospital stay between PSI and CLI groups. The number of outliers in coronal tibial components (odds ratio, 2.29; 95% confidence interval, 1.20 to 4.35; P=.01) and sagittal tibial components (odds ratio, 1.67; 95% confidence interval, 1.16 to 2.42; P<.01) was significantly lower in the CLI group than in the PSI group. Based on the numbers available, the use of PSI compared with CLI was not likely to improve the accuracy of component alignment and treatment effects of TKA. Further high-quality RCTs are warranted to confirm the authors' results. [Orthopedics. 2015; 38(3):e178-e188.].

Abstracto

La instrumentación específica del paciente (PSI) se ha introducido como una herramienta para aumentar la precisión de la artroplastia total de rodilla (ATR) en comparación con la instrumentación convencional (CLI). Sin embargo, estudios previos han mostrado resultados inconsistentes. Los autores realizaron un meta-análisis para comparar el rendimiento de PSI para CLI de la ATR. PubMed, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados bases de datos electrónicas se realizaron búsquedas sistemáticas para identificar ensayos elegibles publicados entre 2000 y marzo de 2014. Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de acuerdo con el Manual Cochrane. Análisis de subgrupos se realizó en base a los diferentes diseños de estudio (ensayo controlado aleatorio [ECA] vs ensayo no aleatorio, controlado [no ECA]), la resonancia magnética preoperatoria vs tomografía computarizada, y los sistemas de PSI para explorar la fuente de heterogeneidad . Se incluyeron catorce estudios (7 ECA y 7 no ECA) que incluían 1906 pacientes. No hubo diferencias estadísticas con respecto a los valores extremos del eje mecánico, componente femoral coronal, sagital componente femoral, la rotación del componente femoral, el tiempo quirúrgico, la pérdida de sangre, y la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos de la PSI y de la CLI. El número de valores atípicos en los componentes tibiales coronal (odds ratio, 2,29; intervalo de confianza del 95%, 1,20-4,35; p = 0,01) y los componentes tibiales sagital (odds ratio, 1,67; intervalo de confianza del 95%, 1,16-2,42; p <. 01) fue significativamente menor en el grupo CLI que en el grupo PSI. Sobre la base de los números disponibles, el uso de PSI en comparación con CLI no era probable que mejorar la precisión de alineación y de tratamiento de los efectos de componentes de TKA. ECA adicionales de alta calidad están garantizados para confirmar los resultados de los autores.

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25760504

 

[PubMed - in process]