#Inestabilidad #artroplastiatotaldecadera #Instability #totalhipreplacement
To determine the risk factors associated with prosthetic dislocation and simulate a finite element model to determine the safe range of movement of various inclination and anteversion cup positions.
Retrospective Case Control study with 46 dislocated patients from 1994 to 2011. Control Group: 83 randomly selected patients. Dislocation risk factors described in the literature were collected. A prosthetic model was simulated using finite elements with 28, 32, 36mm heads, and a 52mm cup. Acetabular position was 25°, 40°, and 60° tilt and with 0°, 15° and 25° anteversion. In extension of 0° and flexion of 90°, internal and external rotation was applied to analyze the range of movement, maximum resisting moment, and stress distribution in the acetabulum to impingement and dislocation.
There was greater dislocation in older patients (p=0.002). Higher dislocation in fractures than in osteoarthritis (p=0.001). Less anteversion in dislocated patients (p=0.043). Longer femoral neck in dislocated patients (p=0.002). Finite element model: lower dislocation when there is more anteversion, tilt and bigger femoral heads.
Advanced age and fractures are the major risk factors for dislocation. "Safe zone" of movement for dislocation avoidance is 40°-60° tilt and 15°-25° anteversion. Both the defect and excess of soft tissue tension predispose to dislocation. Bigger femoral heads are more stable.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015 Jan 28. pii: S1888-4415(14)00256-2. doi: 10.1016/j.recot.2014.12.004. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.
Abstract
OBJECTIVES:
MATERIAL AND METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION-CONCLUSIONS:
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KEYWORDS:
Anteversion; Anteversión; Dislocation; Elementos finitos; Finite elements; Inestabilidad; Instability; Luxación; Prótesis total de cadera; Total hiparthroplasty
- PMID:
- 25650080
- [PubMed - as supplied by publisher]
Resumen
Objetivos
Determinar los factores de riesgo asociados a la luxación protésica y simular un modelo mediante elementos finitos que determine los arcos de movimiento seguros en cada angulación y anteversión del cotilo.
Material y métodos
Casos-control retrospectivo con 46 pacientes luxados desde 1994 hasta 2011. Grupo control: 83 pacientes elegidos de forma aleatoria. Se recogieron los factores de riesgo de luxación descritos en la literatura. Se simuló un modelo protésico mediante elementos finitos con cabezas de 28, 32, 36mm y cotilo de 52mm. Posición acetabular de 25°, 40° y 60° de inclinación y 0°, 15° y 25° de anteversión. Para cada combinación se estudió la flexión de 90° y la extensión de 0° aplicando rotación interna y externa midiendo el rango de movimiento y el momento resistente hasta el choque-luxación y la distribución de tensiones en la superficie del cotilo.
Resultados
Mayor edad en luxados (p=0,002). Mayor luxación en fracturas respecto artrosis (p<0 001 menor anteversi oacute n en luxados p="0,002)." mayor longitud de cuello femoral simulaci finitos: luxaci cuanto inclinaci y di aacute metro cabeza
Discusión-conclusiones
La edad avanzada y la fractura son los principales factores favorecedores de la luxación. El área de seguridad libre de luxación comprende 40°-60° de inclinación y 15°-25° de anteversión. Tanto el defecto como el exceso de tensión de las partes blandas predisponen a la luxación. Las cabezas de mayor tamaño son más estables.
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